Cât costă să vindeci prostatita?

Un sondaj efectuat de rezidenți din diferite țări a arătat că 2-10% dintre bărbații adulți prezintă simptome care sugerează probleme de prostată în timpul vieții.

Orice tulburare urinară este un sonerie de alarmă, iar automedicația în acest caz ar trebui exclusă. Cu toate acestea, problemele nu sunt întotdeauna asociate în mod specific cu prostatita.

Du-te la doctor

Articolele noastre sunt scrise cu dragoste pentru medicina bazată pe dovezi. Cităm surse de renume și căutăm comentarii de la medici reputați. Dar amintiți-vă: responsabilitatea pentru sănătatea dumneavoastră revine dumneavoastră și medicului dumneavoastră. Nu scriem rețete, dăm recomandări. Dacă te bazezi sau nu pe punctul nostru de vedere, depinde de tine.

Cum funcționează prostata?

Prostata, sau glanda prostatică, este un organ în formă de nucă situat chiar sub vezica urinară. Între jumătățile de „nucă” trece uretra, un tub prin care urina este îndepărtată din vezică și spermatozoizii din testicule.

Sarcina cheie a prostatei constă în producerea unei secreții care face parte din lichidul seminal. Datorită acestei secreții, spermatozoizii sunt capabili să se miște. A doua sarcină a prostatei este să se contracte, asigurând ejacularea, adică ejacularea.

Lângă prostată se află veziculele seminale, care sunt conectate la canalul deferent, prin care spermatozoizii părăsesc organele genitale. Veziculele seminale produc partea lichidă a spermatozoizilor și stochează secrețiile prostatice.

Secreția de prostată este un amestec de acid citric și enzime. Acest fluid lichefiază spermatozoizii, care intră în uretră din canalele deferente ale testiculelor.

Problemele de prostată nu duc întotdeauna la probleme de erecție

În marea majoritate a cazurilor, disfuncția sexuală nu este asociată cu problemele de prostată, deoarece nu există o legătură fizică între prostată și mecanismul de erecție.

Dar tulburarea de urinare, disconfortul de la golirea incompletă a vezicii urinare, durerea sau disconfortul asociat cu inflamația duc la o persoană să devină nervoasă și jenată. Din această cauză, apar probleme psihologice - de regulă, ele afectează negativ erecția.

Cum este prostatita?

Prostatita este o inflamație a glandei prostatei care este asociată cu microbi patogeni sau alte cauze neinfecțioase. Uneori, inflamația afectează și veziculele seminale - aceasta se numește veziculită.

În același timp, inflamația glandei prostatei nu duce întotdeauna la durere și probleme cu urinarea, iar prezența simptomelor neplăcute nu este neapărat asociată cu inflamația glandei.

Pentru a evita confuzia, urologii din întreaga lume folosesc clasificarea propusă de Institutul Național American de Diabet și Boli Digestive și Renale, sau NIDDK.

Pentru a simplifica puțin, clasificarea împarte prostatita în bacteriană și bacteriană, adică nu este asociată cu bacterii. Această abordare îi ajută pe medici să ia decizia importantă de a prescrie antibiotice și medicamente suplimentare. Este incorect să se administreze antibiotice tuturor pacienților cu suspiciune de prostatita deoarece formele nemicrobiene de prostatita sunt mai frecvente decât cele bacteriene. Luarea de antibiotice inutile este dăunătoare sănătății.

Clasificarea NIDDK identifică cinci forme de prostatită.

Prostatita bacteriana acuta. O boală care este cel mai adesea cauzată de agenții patogeni tipici ai infecțiilor tractului urinar: de exemplu, E. coli, Klebsiella și Enterobacter.

De regulă, boala începe în mod neașteptat și este însoțită de o deteriorare generală a sănătății. Temperatura crește la 38-39 °C, unele persoane resimtând slăbiciune, durere severă sau arsuri în perineu, scrot sau anus, abdomen inferior și uneori mușchi. Unii oameni simt dureri în timpul ejaculării. Uneori, cu prostatita bacteriană, apare urinare frecventă, dificilă și dureroasă.

Prostatita bacteriana cronica. Această boală poate fi cauzată și de microbi tipici prostatitei acute. Boala este considerată cronică dacă simptomele durează cel puțin trei luni.

Simptomele prostatitei bacteriene cronice seamănă cu cele ale prostatitei acute, dar pot să nu fie la fel de severe sau mai puțin severe. De obicei nu există febră sau slăbiciune, durerea în abdomenul inferior este mai dureroasă decât ascuțită, dar este dificil să începeți să urinați și să goliți complet vezica urinară. Mai mult, simptomele neplăcute pot dispărea temporar și pot apărea din nou după un timp.

Orice bărbat poate avea prostatita bacteriană acută și cronică. Dar persoanele cu cel mai mare risc sunt cele care au un risc mai mare de expunere la germeni: cei care fac sex, în special sex anal, fără prezervativ, pacienții cu o infecție a tractului urinar și persoanele care au suferit recent o intervenție chirurgicală sau o biopsie de prostată.

Prostatita bacteriană cronică asociată cu inflamație. Simptomele prostatitei inflamatorii nebacteriene sunt foarte asemănătoare cu prostatita bacteriană acută și cronică. În acest caz, nu există bacterii patogene în sperma, prostată și urină, dar concentrația de leucocite va fi mare - aceasta indică inflamația glandei prostatei.

Prostatita bacteriană cronică sau sindromul durerii pelvine cronice, care nu este asociat cu inflamație. Simptomele se aseamănă, de asemenea, cu prostatita bacteriană acută și cronică. În același timp, nu există bacterii patogene și o concentrație mare de leucocite în sperma, glanda prostatică și urină - acest lucru indică faptul că glanda prostatică nu este inflamată.

În cazul formelor nebacteriene de prostatita, nu este întotdeauna posibil să ne dăm seama ce cauză duce la dezvoltarea bolii. Grupurile de risc sunt, de asemenea, greu de determinat.

Prostatita inflamatorie asimptomatică. Această formă a bolii nu provoacă niciun disconfort. Cel mai adesea, inflamația este descoperită întâmplător atunci când pacientul este examinat pentru alte probleme, cum ar fi infertilitatea.

Cum diferă prostatita de adenomul de prostată?

La aproximativ 8% dintre bărbați după vârsta de 40 de ani, prostata începe să crească în dimensiune - acesta se numește adenom de prostată sau hiperplazie benignă de prostată. Prostata mărită comprimă uretra, iar acest lucru poate cauza probleme cu urinarea: nevoia prea frecventă de a merge la toaletă sau scurgeri de urină. Confruntați cu simptomele unui adenom, unii pacienți pot presupune că au prostatita.

În timp ce unele simptome ale hiperplaziei de prostată pot să semene într-adevăr cu prostatita, ele nu sunt același lucru. Prostatita este o inflamație a glandei prostatei. Și un adenom este o proliferare necontrolată a celulelor prostatei, legată de vârstă, care nu este asociată cu inflamația.

Un adenom poate provoca disconfort grav, așa că dacă aveți probleme cu urinarea, este important să consultați cât mai curând un medic urolog. Cu toate acestea, adenomul nu este încă la fel de periculos ca prostatita, deoarece nu crește riscul de a dezvolta cancer.

Cât de des este diagnosticată prostatita bacteriană cronică?

Conform datelor din literatură generalizată, în întreaga lume, prostatita bacteriană acută apare în 5-10% din cazuri, iar prostatita bacteriană cronică - în 6-10% din cazuri. În plus, ambele variante de prostatita bacteriană cronică reprezintă 80-90% din toate cazurile de boală.

Dacă efectuăm un examen microscopic masiv al glandei prostatei, vom găsi anumite semne de inflamație la toți bărbații cu vârsta peste 40 de ani, fără excepție. Dar acest lucru nu are nimic de-a face cu diagnosticul de „prostatita bacteriană cronică”.

Există multe boli urologice care se pot ascunde în spatele măștii prostatitei cronice, iar unele dintre ele sunt destul de grave și necesită tratament imediat. Prin urmare, recomand ca toți pacienții cu simptome care amintesc de prostatita să fie supuși unei examinări mai detaliate, care să clarifice diagnosticul.

Cum este diagnosticată prostatita?

Din punctul de vedere al pacientului, simptomele prostatitei bacteriene și non-bacteriene sunt foarte asemănătoare. Fără consultarea unui urolog și teste speciale, este imposibil să distingeți o formă de prostatita de alta și să primiți un tratament de calitate. Puteți obține gratuit o programare la un urolog în baza poliței de asigurare medicală obligatorie sau vă puteți programa la un medic într-o clinică privată. 

Sarcina principală a unui urolog care vede un pacient cu suspiciune de prostatita este să excludă alte boli de prostată, cum ar fi cancerul, și să determine ce formă de boală are persoana respectivă. Este foarte important să distingem sindromul de durere pelvină cronică de prostatita bacteriană cu un agent patogen confirmat sau suspectat. Iată ce ar trebui să facă un medic pentru a-și da seama.

Întrebați pacientul despre simptome și sănătate. Pentru a aduna mai multe informații, medicul dumneavoastră vă poate sugera să răspundeți la întrebări dintr-un chestionar numit Indexul simptomelor prostatitei cronice. În unele cazuri, pentru a nu pierde timpul la programare, este logic să tipăriți chestionarul și să îl completați în avans.

Efectuați un examen fizic. Medicul va examina pacientul, acordând o atenție deosebită zonei inghinale. Dacă există ganglioni limfatici umflați și dureroși în zona inghinală, acest lucru crește probabilitatea ca de fapt să existe un proces inflamator în organism. De obicei, examinarea include o examinare rectală digitală, care permite medicului să evalueze dimensiunea, forma și starea prostatei. Studiul ajută la înțelegerea dacă prostata este mărită în dimensiune. Dacă atingerea glandei este dureroasă, cel mai probabil este inflamată.

Este posibil să faci fără un examen rectal digital?

Examenul digital rectal și masajul prostatei nu sunt procedurile cele mai plăcute. În inflamația acută, aceasta poate provoca durere. Unii pacienți sunt atât de dornici să evite aceste proceduri încât refuză cu totul să facă o programare la un urolog.

Examenul digital rectal este o metoda de diagnostic, dar masajul prostatei prin rect se face pentru a obtine material pentru analiza de laborator – secretia prostatei. Dacă secreția nu poate fi obținută, medicul poate înlocui analiza secreției prostatei fie cu o analiză a primei porțiuni de urină, fie cu un test de urină cu două și trei pahare. Aceste teste pot determina aproximativ unde se află zona cu probleme în tractul urinar.

Uneori, în locul acestei examinări, se prescrie o analiză spermogramă în același scop. Ajută să înțelegem dacă prostatita face parte din infecțiile glandelor reproducătoare masculine și oferă informații despre calitatea ejaculatului. În plus, numărarea leucocitelor din ejaculat face posibilă diferențierea formelor inflamatorii și neinflamatorii ale sindromului durerii pelvine cronice.

Dacă un pacient este îngrijorat de o examinare digitală viitoare sau un masaj al prostatei, aș sugera să discutați acest lucru cu furnizorul său de asistență medicală. Poate că analiza secrețiilor prostatei, care necesită masaj, poate fi înlocuită cu o analiză a urinei sau a spermei.

Prescrieți teste de sânge, urină și secreție de prostată. Standardul de diagnostic include o examinare microscopică a secreției prostatei, un test general de sânge, un test general de urină cu microscopie de sedimente, precum și un examen microbiologic al secreției de urină și prostată.

În timpul studiilor microbiologice, materialul biologic al pacientului este plasat pe un mediu nutritiv și se observă ce bacterii cresc pe acesta - acest lucru permite clarificarea diagnosticului. Puteți face testarea într-o clinică privată pentru bani sau gratuit sub asigurarea medicală obligatorie.

Alte teste și examinări - de exemplu, un test pentru concentrația totalului de antigen prostatic specific (PSA) în sânge și ecografia transrectală a prostatei (TRUS) - nu se fac de obicei dacă se suspectează prostatita. În unele cazuri, TRUS al glandei prostatei poate dezvălui fibroză, adică o cicatrice, sau focare similare unei tumori maligne, dar astfel de studii nu sunt indicate pentru toți pacienții fără excepție.

Cum se tratează prostatita?

Tratamentul depinde de tipul de prostatita. Dacă inflamația este cauzată de bacterii, medicul va prescrie antibiotice. Și dacă bacteriile nu au nimic de-a face cu ea, veți avea nevoie de medicamente care să vă ajute să faceți față simptomelor neplăcute ale bolii.

Prostatita bacteriana acuta încep să trateze fără să aștepte rezultatele testelor - aceasta se numește terapie antibacteriană empirică. În această abordare, antibioticele sunt prescrise pe baza cunoașterii microbilor care provoacă cel mai adesea infecția prostatei.

De regulă, pacienților li se prescriu medicamente antibacteriene care pătrund bine în țesutul prostatei și acționează asupra celor mai „populari” agenți patogeni ai prostatitei și infecțiilor genito-urinale.

Acei oameni care se simt mai mult sau mai puțin normali și sunt tratați acasă de obicei primesc comprimate cu antibiotice. Și pacienților cu febră mare care sunt tratați în spital li se prescriu mai des injecții cu antibiotice. Cu acest tratament, la majoritatea pacienților cu prostatită acută, febra și durerea scad în a doua până la a șasea zi după începerea tratamentului.

Când temperatura pacientului revine la normal și semnele de inflamație dispar, medicul poate trece pacientul de la injecții la tablete. Durata totală a tratamentului cu antibiotice este de obicei de aproximativ 2-4 săptămâni.

Uneori, masajul prostatei este folosit nu numai ca metodă de diagnostic, ci și ca tehnică terapeutică. Se credea cândva că acest lucru ar putea ajuta la eliberarea excesului de secreții acumulate în glandă și, astfel, la reducerea umflăturii acesteia. Cu toate acestea, astăzi majoritatea experților au ajuns la un consens că masajul prostatei ar trebui evitat pentru prostatita bacteriană. Acest lucru nu este doar dureros și inutil, dar poate și agrava cursul bolii, deoarece, ca urmare a masajului, bacteriile pot pătrunde în țesuturile vecine, neinfectate.

Prostatita bacteriana cronica tratate și cu antibiotice care acționează asupra bacteriilor gram-negative. Fluorochinolonele sunt de obicei folosite pentru tratament; aceste antibiotice sunt considerate destul de sigure. Dar dacă medicul suspectează că prostatita este cauzată de alte microorganisme, el poate prescrie medicamente antibacteriene suplimentare fără a aștepta rezultatele testelor.

În cazul prostatitei cronice, antibioticele trebuie luate mai mult decât în cazul prostatita acută. În conformitate cu recomandările urologilor, acestea sunt prescrise într-un curs de 4-6 săptămâni.

Prostatita bacteriana cronica nu este asociat cu bacterii, așa că pacienților cu această boală li se prescriu antibiotice numai dacă, pe lângă prostatita, au o infecție urinară.

Deoarece nu este clar ce cauzează exact prostatita bacteriană, tratamentul are ca scop în principal ameliorarea durerii în timpul urinării. Pentru a realiza acest lucru, medicii prescriu blocante alfa-1 - medicamente care ajută la relaxarea mușchilor prostatei care comprimă uretra. Dacă durerea persistă, medicul poate prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Doza este selectată individual pentru fiecare pacient.

Unii pacienți cu prostatita bacteriană beneficiază de terapie cognitiv-comportamentală, care este numele dat ședințelor cu un psiholog în timpul cărora o persoană învață să facă față durerii fără medicamente. Cu toate acestea, nu există dovezi științifice ale eficacității asistenței psihologice pentru prostatita bacteriană.

Studiile în care cercetătorii au încercat să demonstreze eficacitatea altor intervenții, cum ar fi acupunctura, terapia cu scaunul electromagnetic, masajul prostatei sau termoterapia transrectală, au fost prost concepute și au o durată prea scurtă - de obicei mai puțin de 12 săptămâni. Deci este imposibil de spus dacă toate acestea ajută sau nu.

Cum să evitați prostatita: prevenire

Principala cauză a disconfortului la nivelul prostatei este un stil de viață sedentar și lipsa unei vieți sexuale regulate. Medicii cred că cele mai mari șanse de a evita prostatita sunt la bărbații care:

1. Practicați regulat sexul sigur.
2. Angajați-vă în mod regulat în exerciții fizice moderate.
3. Evitați hipotermia.
4. După ce au împlinit vârsta de 40 de ani, ei sunt supuși unui examen urologic anual.

Unde este mai bine să tratezi prostatita - într-o clinică publică sau privată?

Cel mai important lucru este că principiile medicinei bazate pe dovezi sunt urmate atunci când se diagnostichează și se tratează prostatita. Depinde doar de medic - și nu contează unde lucrează exact.

Din păcate, medicii din clinicile private nu respectă întotdeauna standardele de îngrijire medicală. Acest lucru poate duce la supradiagnostic și tratament inutil, lăsând pacientul cu riscul de a plăti în exces. Într-o organizație medicală publică, probabilitatea de a îndeplini toate standardele de diagnostic și tratament este mai mare. Dar pacienții trebuie să țină cont de faptul că o examinare completă va dura mai mult - uneori semnificativ mai mult decât în timpul unei examinări într-o clinică privată.

Ține minte

1. Problemele cu tractul urinar la bărbați sunt frecvente, dar nu se datorează întotdeauna prostatitei. Pentru a înțelege exact ce se întâmplă cu o persoană, trebuie să treceți printr-o examinare amănunțită.
2. Problemele de prostată duc rareori la dificultăți de erecție. De obicei, cu prostatita, ea slăbește din cauza problemelor psihologice care apar pe fondul simptomelor neplăcute.
3. Nu orice formă de prostatita este cauzată de bacterii: în 80-90% nu au nimic de-a face cu ea. Dacă unei persoane cu suspiciune de prostatita i se prescriu antibiotice fără teste suplimentare, acest lucru este rău. Înainte de a le lua, este logic să consultați un alt medic.
4. O persoană cu prostatită acută sau cronică i se poate prescrie un masaj de prostată pentru a colecta secrețiile glandelor pentru analiză.
5. Cel mai bun mod de a preveni prostatita este sexul protejat, un stil de viață sănătos și, după 40 de ani, examinările urologice regulate de către un medic.